孩子发生惊厥时保持冷静，并采取正确的做法很重要

小朋友发热、咳嗽、哭吵、吐泻等都让家长忧心，发生惊厥更是让年轻爸妈手足无措。但其实，惊厥和咳嗽一样，仅仅是一种症状，来得快去得也快。当孩子发生惊厥时，家长应该保持冷静，采取正确的措施，避免二次伤害。在医学上，惊厥是一种突发的、暂时性意识丧失，常常由多种原因引起，如感染、代谢障碍、癫痫、睡眠障碍等。虽然惊厥的发作时间通常很短，但它们可能会给孩子和家长带来严重的后果。因此，家长应该了解一些应对惊厥发作的方法，以帮助孩子保持冷静并避免二次伤害。

一、什么是惊厥

惊厥是各种原因所致脑损伤，引起大脑神经元突发过度同步的异常放电，继而引起全身或局部肌肉抽搐，伴或不伴意识障碍。惊厥分为多种类型，包括热性惊厥和非热性惊厥;局灶性发作性惊厥和全面性发作性惊厥等。热性惊厥是最常见的类型，具有年龄依赖性，多见于6月龄至5岁的儿童，患病率为3%—5%，也是儿科就诊疾病中常见的急症。热性惊厥是指在发热状态下(肛温≥38.5℃，腋温≥38℃)出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有非热性惊厥病史。它通常发生在发热24小时内，如果发热持续3天以上才出现惊厥发作，应注意寻找导致惊厥发作的原因。热性惊厥确切发病机制不明确，主要是大脑发育未成熟、遗传易感性及发热等多方面因素交互作用所致，它具有明显的年龄依赖性及家族遗传倾向。大多数有热性惊厥的孩子在成长过程中不会发展成为癫痫。然而，某些因素可能增加孩子未来发展成癫痫的风险，包括家族中有癫痫史、惊厥持续时间超过15分钟或在24小时内多次发生惊厥。在这些情况下，医生会建议住院进行更密切的监测和评估。

二、如何识别惊厥

及时识别惊厥对诊断治疗很重要，关键在于观察孩子的行为和身体反应。惊厥表现形式可能包括以下：1.意识丧失或混乱，在惊厥期间，孩子可能会失去意识，人事不知、呼之不应;在抽搐结束后显得疲惫或直接进入睡眠。2.全身或局部肌肉抽搐，头后仰，孩子的身体尤其是四肢可能会突然僵硬，出现不自主的节奏性抽动，或者突然摔倒。3.眼球上翻、斜视或凝视(孩子的眼睛可能会向上翻白眼或固定不动)。4.口吐白沫或呕吐，由于喉头肌肉抽搐，孩子可能会口吐白沫、呕吐甚或因误吸而窒息。5.呼吸暂停或不规则，伴随嘴唇或口周青紫，惊厥期间，孩子的呼吸可能会暂时停止或变得不规则(或快或慢)。以上症状通常会在数秒至5分钟内消失，少数可以持续15分钟，在24小时内往往只会发作一次，少数情况下会超过一次。

三、惊厥发生后的紧急处理

当孩子发生惊厥时，您可以采取以下紧急措施：

1.保持冷静。尽管你会感到非常紧张，但保持冷静、正确处理至关重要。监护人需要陪在孩子身旁，直至发作结束。

2.确保场所安全。将孩子放在安全的地方，避免他们受伤。移除周围的危险物品，如尖锐物品或硬物。

3.确保体位正确。将孩子平卧，头侧向一边或侧卧位，以防止呕吐物堵塞呼吸道，不需用筷子或其他硬物塞进孩子口腔。

4.松开衣物。解开孩子的衣领、腰带，小婴儿的纸尿裤等，保持室内空气流通，确保呼吸道畅通。

5.准确记录。记录惊厥开始和结束的时间，情况允许可以拍摄视频，回忆可能的诱因、发作形式及变化，为医生诊断和治疗提供准确线索。

6.呼叫120急救。就医遵循就近原则，在等待救护车到来的过程中，家长应避免以下行为：不要试图强行打开孩子的嘴巴，这可能导致口腔或牙齿受伤。不要给孩子喂食或喝水，以免引起呛咳甚至引起窒息。不要试图用物理方法(如掐人中)来停止惊厥，不要去束缚和固定抖动的肢体，这可能无效且可能导致伤害。

四、寻求专业医疗援助

惊厥结束后，建议尽快来医院咨询或就诊。如果惊厥持续超过5分钟，或者孩子在一次惊厥后很快再次发生惊厥，这可能是紧急情况，应立即拨打120急救电话。在等待救护车到来时，继续观察孩子的状况，并保持电话畅通。

五、如何预防

对于有热性惊厥史的孩子，及时适宜地进行疫苗接种(尤其是流感流行的年份或季节，可预防接种流感疫苗)，避免去往人多拥挤的场所，减少呼吸道传染病传染机会，降低发热和继而发生热性惊厥的风险。发生疾病时正确照护：1.监测体温。在孩子发热初期密切监测体温，多数热性惊厥发生在发热的第1个24小时。2.及时退热。在医生指导下使用退热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药，可以选择口服或者栓剂塞肛(同时伴有呕吐服药困难者)。3.补充水分。确保孩子充分饮水，以防止脱水。4.避免过度疲劳。保证孩子有充足的休息，避免过度刺激的环境。5.保持环境通风。泡澡虽然可以降温，但在密封的浴室空间往往容易诱导惊厥发生。6.药物预防。对某些复杂性热性惊厥，医生评估后可能给予预防惊厥发作的药物，如安定等。该药误服有风险，务必安全保存，清楚记得何时使用，知道每次使用剂量。

六、惊厥若发作频繁，需要制订长期管理计划

对于频繁发生惊厥的孩子，家庭及医护应该密切合作，制订长期管理计划。包括：

1.定期随访。定期带孩子随诊儿科医生、神经内科医生，规律评价生长发育情况，进行神经系统的必要检查，适时评估。

2.药物治疗。在医生建议下，可能需要使用抗惊厥药物预防发作。务必遵医嘱用药，切勿随意增减剂量或私自停药。

3.生活方式调整。保持规律的作息时间，避免过度刺激的环境。

4.心理支持很重要。孩子发生惊厥后，家长和孩子都可能需要心理支持，与孩子沟通，解释发生了什么，以及为什么需要看医生。同时，家长也可以寻求专业心理咨询，帮助自己更好地应对这种情况，解除孩子的病耻感。

5.主动寻求教育与培训。建议父母和照顾者主动了解惊厥的基本知识，并在必要时接受基本生命支持等急救培训。或者利用网络学习急救知识，医院也会经常组织急诊急救人员走进社区、课堂、单位，开展急救知识培训。

七、网格化管理提供健康支持

建立一个完善的网格支持系统，包括家庭成员、朋友、邻居、老师以及医疗专业人员的支持，为孩子提供全面的支持和保障。网格成员应该了解孩子的具体情况，并掌握如何应对突发事件。网格成员应该全面了解孩子的学习和生活的情况，包括孩子所经历的所有情况。在此基础上，网格成员应该定期与孩子沟通，了解孩子的需求和困难，并及时提供帮助和支持。此外，网格成员还应该注意孩子的情绪变化，及时提供情感支持，帮助孩子缓解压力和焦虑。病情及用药情况也应该通过网格支持系统进行同步传递。网格成员应该随时了解孩子的病情和用药情况，并在需要时及时向医生或家长咨询。

面对孩子发生惊厥时，监护人应该首先保持冷静，并采取正确的紧急措施，同时尽快寻求专业医护人员的援助，以最大限度减少伤害。