从焦虑到失眠：肿瘤患者常见心理问题识别与应对指南

面对癌症的挑战，身体的治疗固然重要，但心理的调适同样不可或缺。作为肿瘤康复领域的心理工作者，我深知许多患者在抗癌过程中，往往过度关注生理指标，却忽视了内心正在经历的惊涛骇浪。事实上，心灵的关怀与医学治疗相辅相成，是平稳走过这段艰难旅程的重要支撑。今天，我们就来谈谈如何在抗癌路上安顿好自己的内心。

一、确诊之后，常见的心理困境

当癌症突然闯入生活，出现以下情绪反应是完全正常的，不必为此责备自己：

对生命终结的恐惧：最直接的冲击是对生存的焦虑，反复思虑未来，容易感到无助和失控。

治疗决策的困惑：面对复杂的治疗方案和纷杂的网络信息，容易陷入选择困难，甚至产生后悔与自责。

身体形象的变化：手术疤痕、治疗导致的脱发或体重变化，可能让人产生“不再是自己”的感觉，从而回避社交、信心受挫。

生活秩序的瓦解：因疾病无法继续以往的工作或家庭角色，可能产生“失去价值”的失落感，若叠加经济压力和家庭关系变化，负担更重。

病耻感与孤独：因担心被同情或歧视，有些患者选择隐瞒病情，反而逐渐疏离亲友圈，陷入孤独。

如果这些情绪持续困扰着你，主动向家人倾诉或寻求专业心理支持，已经是走向疗愈的第一步。

二、需要关注的心理困扰，及早应对

在抗癌过程中，以下几种心理状态尤为常见，值得特别留意：

焦虑与抑郁：不止是“心情不好”

焦虑：表现为持续紧张、过度担忧(如治疗副作用、复查结果)，常伴有心慌、出汗等生理反应。研究显示，乳腺癌患者中约42%伴有焦虑，消化道肿瘤患者中约为20%。心理疏导与必要的药物干预可有效缓解。

抑郁：以持续的情绪低落、兴趣减退为核心，可能伴随精力不足、睡眠食欲改变，甚至产生无价值感。这些症状易与治疗副作用混淆，需仔细辨别。心理治疗结合医嘱下的抗抑郁药物，能够提供有力帮助。

失眠：请勿独自硬撑

肿瘤患者失眠发生率约为普通人群的2-3倍，表现为入睡困难、易醒或早醒，且睡眠不能恢复精力。长期失眠会加剧疲劳，影响免疫力。建议首先改善睡眠习惯(如减少睡前刺激、避免熬夜刷手机);若效果不佳，可寻求认知行为治疗，或在医生指导下使用助眠药物。

癌因性疲乏：那种挥之不去的“累”

这是一种与肿瘤或治疗相关的、休息无法缓解的深刻疲惫，发生率约43%，严重时可能影响日常活动。应对策略包括：保持温和规律的运动(如散步、瑜伽);合理分配精力，优先处理重要事务;注重营养支持;尝试正念放松。同时，积极管理疼痛、贫血或失眠等并存问题，也有助于减轻疲乏。

三、两种实用的心理调适方法

正念减压：练习安住于当下

无需刻意“清空大脑”，只需有意识地将注意力锚定在当下的体验上，例如观察呼吸的进出，或从头到脚觉察身体的感受。这有助于我们跳出“为何是我”“会不会复发”等反复思虑，认识到“想法只是想法，并非事实”，从而减轻焦虑与抑郁。长期练习也有助于稳定血压、缓解疼痛。可以从简单的正念呼吸、身体扫描或温和瑜伽开始尝试。

认知行为疗法：转变看待问题的视角

我们的情绪往往并非直接由事件本身引起，而是源于对事件的解读。例如，当检查指标出现波动时，自动化的想法可能是“完了，复发了”，这会导致强烈的恐惧。此时可以尝试：

识别：觉察到情绪变化时，问问自己“我正在想什么?”

审视：寻找支持这个想法的证据(如指标波动)，也寻找不支持它的证据(如医生曾告知偶尔波动属正常，且身体无其他不适)。

转换：构建一个更平衡、更具适应性的新视角(如“这可能是治疗过程中的正常波动，我需要遵医嘱复查并观察”)。

行动：当感到“什么都做不了”时，可以从微小而具体的事开始，例如听一首喜欢的歌、为植物浇浇水，逐步找回对生活的参与感和掌控感。

抗癌之旅，不仅是对身体的疗愈，更是对心灵的守护。心理康复的目标，并非要求你始终保持“积极乐观”，而是帮助你在崎岖的道路上稳住步伐，积蓄内心的力量。请记得，你无需独自承担所有重量。大胆地向你的医疗团队、心理专业人员寻求支持。让我们一同前行，既医治疾病，也呵护心灵，一步一步，走向更安稳的康复之路。