世界无烟日｜小细胞肺癌仅占15%却最凶险，95%与吸烟密切相关

每年的5月31日是世界无烟日。肺癌是我国发病率与死亡率均居首位的恶性肿瘤，其中小细胞肺癌虽仅占肺癌总数的15%左右，却被公认为最凶险的亚型。在世界无烟日到来之际，中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部主任医师惠周光接受采访，详解小细胞肺癌的防治要点。

惠周光介绍，肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大亚型。非小细胞肺癌约占85%，包括腺癌、鳞癌等;小细胞肺癌约占15%，比例虽低，危害却不容小觑。“小细胞肺癌的生物学行为非常恶性，表现为进展快、容易转移复发。”他指出，尽管初期对放化疗可能敏感，但很快会出现转移和复发，耐药后治疗难度大增，总体生存期较短。

吸烟与肺癌关系极为密切。85%—90%的肺癌患者与吸烟相关，而小细胞肺癌与吸烟的关联更紧密，高达95%。“临床上小细胞肺癌患者多为老年、重度吸烟的男性。”惠周光强调，二手烟同样危险——不少不吸烟的患者，家中往往有长期重度吸烟者，被动吸烟也会显著增加肺癌发病率。

过去，小细胞肺癌治疗一度非常困难。局限期患者中位生存期约2年，广泛期患者仅1年左右。近年来，免疫治疗带来突破：对于广泛期患者，免疫联合化疗带来新希望;对于局限期患者，放化疗后进行免疫巩固治疗，可有效延长生存期。“创新治疗手段的加入，很大程度改善了小细胞肺癌患者的疗效和生存。”

惠周光还强调多学科诊疗的重要性——从精准分期诊断到临床治疗核心团队，再到营养、疼痛及心理支持，三大板块协同作战，使治疗更规范、更精准。他发出三点倡议：不吸烟，尽早戒烟;公共场所不吸烟;避免二手烟暴露。“减少危险因素，才能从根本上降低肺癌发生率。”