一过性晕厥、眼前发黑、突然发软，可能是心脏发出的求救信号

很多人以为心脏病症状就是胸痛、胸闷、心慌。记者28日采访获悉，临床中最隐蔽、最易漏掉、甚至可能引发严重后果的，恰是一过性晕厥、眼前发黑、突然发软。多位专家指出，临床数据显示，一过性晕厥、黑矇很可能是心脏发出的重要求救信号，是中青年恶性心律失常、心肌病、隐匿性心肌缺血的首发预警，甚至唯一预警。很多致命心源性晕厥发作结束后身体完全恢复如常，极易被忽视，埋下猝死风险。因此，守护心脏健康就不能放过每一次心跳异常，读懂晕厥背后潜藏的危机。

在上海市卫健委指导，上海市爱卫办、上海市健促中心、上海市胸科医院主办的“守护每一次心跳”上海健康大讲堂专场科普活动中，上海市胸科医院心功能科副主任黄婧娟、超声科主任李凡、核医学科副主任刘柳，从心跳节律、解剖结构、心肌微循环3个维度开展多学科联合科普，拆解心源性晕厥各类诱因，科普标准化心脏筛查知识，引导民众重视身体微小求救信号，实现心脏隐患早识别、早排查、早干预。

黄婧娟解释，良性血管迷走性晕厥多见于年轻人，久站、情绪紧张、抽血、闷热环境、体位突然改变时出现眼前发黑，短时间内可苏醒。心律失常引发的高危晕厥危险性最高，发作毫无征兆，苏醒后无明显不适，需依靠24小时甚至更长可穿戴动态心电监测，捕捉一过性心动过缓、室速、恶性早搏等危险信号。运动诱发的晕厥是年轻人运动猝死重要预警信号，患者需完成平板运动负荷试验，在运动负荷增加条件下暴露安静状态下无法显现的心律失常，提前拦截运动猝死风险。

心跳节律平稳不等于心脏结构完好。李凡介绍，很多高危心脏病变不会干扰心跳节律，却会直接诱发晕厥甚至猝死，心脏超声就是观察心脏“内在模样”的重要手段。肥厚型心肌病是中青年运动猝死头号元凶，心脏彩超可精准测量心肌厚度、梗阻程度，是无创早期筛查该疾病金标准。主动脉瓣狭窄同样善于隐匿，需超声早期识别瓣膜病变程度。卵圆孔未闭也是很多不明原因晕厥的幕后推手，极易在普通检查中漏诊，右心声学造影可精准识别微小分流。

很多患者冠状动脉大血管通畅、心跳节律整齐、心脏结构完好，却依旧反复晕厥。刘柳介绍，当节律、结构全部排查完毕，依旧反复发生晕厥，问题就可能出在肉眼看不见的心肌微循环层面，需要核医学检查补齐筛查最后一块拼图。针对不明原因晕厥，完整黄金筛查路径是先通过心功能科排查心跳节律、自主神经问题，再借助心脏超声排查心脏先天、瓣膜等结构缺陷，最后依靠核医学评估心肌微循环供血情况，实现功能—结构—微循环三维闭环筛查。