我国基本医疗保险参保人数约13.34亿人 医保参保率保持在95%以上

国家医保局最近发布了《2023年医疗保障事业发展统计快报》，据该快报显示，截至2023年底，基本医疗保险参保人数约为13.34亿人。

根据国家医保局规划财务和法规司副司长朱永峰的介绍，从2024年3月底的最新情况来看，我国医保参保率保持在95%以上且总量规模得到巩固。这一比例在不断窄化，说明我国参保大盘正在逐渐稳定。同时，居民医保参保规模与2023年同期基本持平，这说明我国的参保工作已经取得了一定的成效，参保范围不断扩大，保障水平不断提高，让更多的人享受到医疗保障的便利和福利。医保参保率的提高是我国社会保障事业的重要进展，也是党和政府关心人民健康、改善民生、建设和谐社会的具体体现。

我国正在逐步完善全球最大的基本医疗保障网络，旨在加强参保者的保障，提高参保质量，以及优化参保结构。

——参保底线更牢靠。2023年，原承担医保脱贫攻坚任务的25个省份通过医疗救助共资助7308.2万人参加基本医疗保险，支出153.8亿元，人均资助210.5元，农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上，有效保障弱势群体的利益。

据监测，2023年基本医保、大病保险和医疗救助“三重制度”惠及农村低收入人口就医1.8亿余人次，帮助减轻费用负担1883.5亿元。经“三重制度”报销后，有近一半的困难群众年度住院医疗费用负担在1000元以下。

——参保质量有提升。在2022年剔除省份内重复参保、无效数据近4000万人的基础上，2023年继续剔除跨省重复参保1600万人，考虑“去重”影响后，参保人数在2023年实际净增约400万人，参保质量进一步提升。

一组数据更有说服力：2023年全国门诊和住院结算82.47亿人次，同比增长27%，参保群众就医需求得到保障;2023年有126种药品新纳入目录，其中有57个药品实现了“当年获批、当年纳入目录”;2023年跨省直接结算1.3亿人次，更多参保群众便捷享受医保服务。

——参保结构更优化。2023年底基本医保参保人数约13.34亿人，其中参加职工基本医疗保险3.71亿人，参加居民基本医疗保险9.63亿人，职工医保参保人数增加900万人，参保结构进一步优化。

2023年，职工和居民基本医保基金支出同比分别增长16.9%和12.4%，进一步保障参保群众的医保待遇享受和定点医疗机构的基金支付。

为有效减轻群众看病负担，医保基金使用范围进一步扩大。一方面，职工个人账户支出范围扩大，可用于家庭成员共同使用;另一方面，门诊医药费用纳入基金报销范围后，参保职工可以享受到更好的门诊保障待遇。

朱永峰透露，2023年将有3.26亿人次的职工医保门诊待遇享受到。接下来，将致力于解决个人账户跨统筹区共济的问题，进一步让参保人从门诊共济改革中受益。

2023年，国家医保局将推出一系列实打实的医保举措，旨在让参保人成为最直接的受益者。这些举措包括门诊慢特病跨省直接结算“再扩围”和推进12项医保领域“高效办成一件事”落地等。这些举措将使更多的参保人受益，并提高医保服务的质量和效率。在2023年，随着医保改革的不断深入，医保服务将更加贴近参保人的需求。医保局将继续推进门诊慢特病跨省直接结算工作，进一步提高结算效率，方便参保人就医。同时，医保局还将推进12项医保领域“高效办成一件事”落地，包括医保报销、药店购药等事项，进一步提高参保人的就医体验和满意度。