小伤口暗藏致命风险，医生提醒：深窄伤口最易感染破伤风

生活中被木刺、铁钉、树枝扎伤的轻微伤口很常见，多数人涂碘伏、贴创可贴便不再处理。但这类窄深伤口暗藏隐患，处置不当可能诱发致命感染。

近日，浙大一院急诊科收治69岁患者华伯。一周前他上山砍毛竹时左前臂被竹子刺伤，红肿化脓后不几日愈合。受伤3天后陆续出现牙疼、张口困难，一周后发展为咀嚼困难、后背发紧发硬、全身抽搐、肌肉痉挛，送当地医院才知是伤口“破伤风”感染引起的全身症状，随即转诊浙大一院。入院时已呼吸衰竭，病情危急。医院立即心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助通气，使用大剂量破伤风免疫球蛋白、抗生素抗感染，调节电解质平衡，转入ICU监护。经救治，华伯脱离生命危险，即将康复出院。

浙大一院庆春院区急诊科主任陆远强表示，破伤风并非“受风”，而是破伤风梭菌经破损皮肤、黏膜侵入，在厌氧环境繁殖并释放毒素引发的急性中毒性疾病。该菌广泛存在于土壤、灰尘、铁锈、人畜粪便中，潜伏性、生命力极强。破伤风痉挛毒素毒性极强，人体致死剂量不足1微克，发作后攻击神经系统，引发全身肌肉持续痉挛，最终可能因呼吸肌痉挛窒息死亡，俗称“锁喉风”。如无医疗干预，致死率接近100%;即便规范综合治疗，全球病死率仍达30%至50%。

大众常误认为仅生锈铁钉扎伤会感染。实际上，破伤风梭菌为厌氧菌，窄而深、表面快速愈合、内部密闭缺氧的伤口最适宜滋生。除铁钉外伤，石头划伤、竹木刺伤、动物抓咬伤等污染伤口均有风险。潜伏期为1天至数月，多集中在受伤后3至21天，高发于第7天，也称“七日疯”。早期症状为张口困难、面容苦笑、颈背部肌肉僵硬、全身肌肉痉挛;伤口距中枢神经越近，潜伏期越短，病情越凶险。破伤风暂无快速特异性化验，仅能依靠受伤病史与典型症状确诊，极易延误。

医生表示，破伤风可防可控，做好三项防护可规避绝大多数风险。一是正确处置伤口：受伤后立即用流动清水或肥皂水冲洗5分钟以上，彻底清理污物异物，再用碘伏或酒精消毒;禁止用泥土、草药、牙膏等偏方外敷;深窄伤口、污染伤口、头面部损伤、动物咬伤需第一时间到医院清创。二是筑牢疫苗防线：我国已将百白破疫苗纳入计划免疫，儿童按时接种可建立基础免疫力。2026年研究显示，破伤风疫苗保护力随年龄衰减，40岁以上人群保护率仅约11%;成人接种史不详或距上次接种超5年，建议及时补种。受伤后是否需注射破伤风针，由医生结合伤口综合判断。三是出现异常症状及时就医：受伤后若出现张口困难、颈部发僵、吞咽不适、肌肉紧绷等，切勿硬扛，需立刻就诊，早干预早治疗是降低重症风险的关键。

很多致命风险都源于对小伤口的疏忽。正确处理外伤、科学预防，才能守住日常健康防线。