被蜈蚣咬了要打狂犬疫苗吗 杭州犬伤门诊就诊量增超两成

傍晚时分，方女士(化名)快步走进浙江医院三墩院区急诊科，手中收纳盒里一条10厘米长的蜈蚣格外显眼：“医生，我被蜈蚣咬了，要打狂犬疫苗吗?”这一问，牵出了不少市民对狂犬病防护的认知误区。

浙江医院急诊科主任戴海文介绍，自5月气温持续升高，三墩院区犬伤门诊接诊量显著上涨，环比4月增幅超20%。6月上旬就诊人数已近千，预计七八月将迎来全年峰值。

并非所有动物致伤都需接种狂犬疫苗。犬类占国内狂犬病传染源95%以上，其次为猫;鼬、獾、狐狸、貉、狼等野生食肉哺乳动物及蝙蝠传播风险同样较高。一旦被咬伤、抓伤，或动物唾液舔舐黏膜、破损皮肤，均需及时接种。而禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟类等不携带传播狂犬病毒，被其咬伤仅需局部清创和抗过敏治疗。人与人之间的抓咬伤亦无感染风险。

是否需要接种，主要看动物风险等级和伤口暴露程度。高风险动物(猫、狗、蝙蝠、狐狸等)只要咬破皮就必须接种;低风险动物(牛、羊、兔、鼠等)由医护人员现场评估;无风险动物(禽类、鱼类、昆虫等)无需处置。

伤口暴露程度方面，Ⅰ级暴露(完好皮肤被舔)仅需清水冲洗;Ⅱ级暴露(轻微咬伤、无出血抓伤)需冲洗消毒并全程接种疫苗，头面部伤口或免疫功能低下者按Ⅲ级处置;Ⅲ级暴露(贯穿伤、破损皮肤被舔、黏膜污染、接触蝙蝠)需清创消毒+疫苗+免疫球蛋白注射。简言之，只要皮肤破损，无论是否出血，均建议接种狂犬疫苗。