血透患者“钻心的痒”根在血液，控磷保湿是关键

很多透析患者都有一个说不出口的苦——痒。不是普通的痒，是钻心的、整晚睡不着的痒。有人说“比疼还难受”。这到底是怎么回事?怎么对付它?

为什么血透患者会痒?

根子在血液里。正常肾脏能过滤废物，透析患者靠机器帮忙，但一周两三次透析，剩下的时间血液里的“中大分子毒素”(如甲状旁腺激素、β2微球蛋白)会沉积到皮肤里，刺激神经末梢，引发瘙痒。

另一个常见原因是血磷太高。磷高了，血钙紊乱，甲状旁腺激素升高，不仅骨头出问题，皮肤也会痒。磷和钙还容易结合成小颗粒沉积在皮肤里，像沙子一样扎神经。此外，透析过程使用的透析器、管路、消毒液等也可能引起过敏。

自己在家能做什么?

第一，控制血磷。 三步走：少吃高磷食物(动物内脏、坚果、巧克力、全麦面包、杂粮、含磷酸盐添加剂的饮料);吃饭时把降磷药嚼碎随餐服用;保证透析充分，不主动缩短时间或减少次数。

第二，规范透析。 有条件可与医生商量做血液灌流或血液滤过，更能清除中大分子毒素。

第三，管好皮肤。 洗澡水温不宜高，用温和沐浴露;洗完趁未干马上涂润肤霜(膏或霜质地更佳，如凡士林、尿素软膏);痒时用冷毛巾敷，剪短指甲，睡觉戴棉手套;贴身衣物选纯棉宽松，床单勤换洗。

需要医生帮忙的情况

如果以上都做到仍痒得受不了，可找医生开药：抗组胺药(晚上吃助眠)、加巴喷丁或普瑞巴林(处方药，需调整剂量)、纳呋拉啡(专治透析瘙痒，效果佳但价高)。紫外线光疗也有效，需去医院做。

瘙痒虽不致命但折磨人。每次透析时请说 出来，医生和护士才能帮你想办法。控磷、保湿、换透析方式、吃药、光疗——办法总比困难多。