阿婆田间拔草后反复高烧，医生凭“小黑痂”揪出恙虫病

半个月前，临海虞阿婆去田间拔草，回家一周后突然发烧、咳嗽，咳少许白痰。她以为普通感冒，到当地诊所输液，体温暂时下降又反复升高，还伴呕吐、胸闷气短，家人送她到台州医院东院区急诊科。医护人员测得体温39.0℃，拟“感染性发热”收住呼吸与危重症医学科。林健主任医师体格检查发现阿婆背后有个不起眼的圆形“小黑痂”，联合感染科会诊最终找到病因——这个黑色焦痂竟是诊断恙虫病的重要线索。

“恙虫”其实指恙螨，幼虫阶段寄生于草地、灌木丛等环境，通过叮咬使人畜感染疾病，又名丛林斑疹伤寒。啮齿动物是主要传染源，以鼠类为主，兔、猪、猫等也能感染，可长期无症状携带病原体。恙螨幼虫是传播关键媒介，吸食被感染动物血液成为传染源，也可经卵传给下一代幼虫，通过叮咬人传播。恙螨广泛分布于野外草丛、灌木丛及阴暗 潮湿环境，田间劳作人员、野外作业人员受侵袭机会较多。

恙虫病病原体进入人体后通常4至21天发病，初期主要表现为发热、头痛、乏力，与普通感冒相似，还可能出现寒战、全身酸痛、食欲下降、淋巴结肿大甚至皮疹。具有提示意义的症状是焦痂，呈圆形或椭圆形，中间黑色痂皮，常出现在耳后、腋窝、腰背部、腹股沟、会阴部及肛周等位置。若未及时治疗，会引起全身小血管广泛炎症，波及肺部小血管时导致肺部病变，引发呼吸系统症状，包括咳嗽咳痰、呼吸困难与紫绀、肺部啰音、胸腔积液、咳血，最需警惕急性呼吸窘迫综合征，重症可能需呼吸机辅助通气，未及时治疗可致死亡。

目前无特效疫苗预防恙虫病，个人防护是关键：改善环境卫生、做好灭鼠，杂草丛生处使用杀虫剂防恙螨滋生;户外遇草丛灌木穿浅色长袖长裤并扎紧袖口裤脚;裸露皮肤涂抹含DEET驱虫剂;离开野外后尽快沐浴更换衣物，遛完宠物及时清洗驱虫，减少恙螨附着叮咬机会。