“惠民保”即城市定制型商业医疗保险,由地方、金融监管部门共同指导,保险公司商业运作,与基本医保衔接。近期不少城市新一年“惠民保”增加保障、简化理赔流程。
天津惠民保从去年统一150元/年变为按年龄分档:0—17岁130元、18—49岁140元、50岁及以上150元,降低年轻群体保费;高额特药扩充到50种。天津市医保局待遇保障处处长卢振虎介绍,基本医保目录内医保报70%,剩下的30%个人自付部分,以及原来纯自费的药品、耗材或诊疗项目也纳入报销,保障范围进一步扩大。
杭州2027年度“惠民保”西湖益联保基本保费150元/年,少儿医保、大学生医保、未满18岁新市民只需100元/年,最高可享320万元保障。今年重点升级“一老一小”群体保障、互联网门诊医疗保障等。保险工作人员表示,小的头疼脑热在指定医院互联网诊断并配药,可直接理赔,无起付线,报销比例80%。
济南等城市新“惠民保”延续“低门槛、广覆盖”特点,参保不限年龄、职业、户籍,无需健康告知,既往症人群可按约定比例赔付。越来越多城市实现“惠民保”与基本医保一站式结算,患者出院只需支付扣除医保和“惠民保”报销后的差额,无需先垫付全部费用,也无需事后拿单据去保险公司理赔。
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