摄入过多盐分会影响婴幼儿肾功能发育。（资料图片）

    “你知道自己的肾脏在哪里吗？”本月13日是第三届“世界肾脏日”，然而在记者日前随机进行街头调查中，受访的10位市民，只有1人能准确讲出肾脏的位置——腹部的后壁。

    与被人忽视的处境相对应的是，肾脏其实承担了人体内最脏、最累的排污工作，可以说是人体内工作最勤奋的“劳动模范”。然而近年来，随着人们饮食结构的变化，高蛋白、高脂肪食物越吃越多，肾脏的工作压力也越来越大，再加上高血压、糖尿病的高发，很多人的肾脏因为过度劳累而提前“老化”，甚至提早“报废”。

    正因如此，国际肾脏病学会和国际肾脏基金将今年肾脏日的主题定为“了不起的肾脏”，目的就是推动公众重视肾脏，了解肾脏，及早预防和治疗肾病。

    专家呼吁，预防肾病关键要及早控制高血压和糖尿病，而且在治疗这两种病的同时最好能请肾脏专科医生评估一下自己的肾功能。还有专家指出，保护肾脏其实应从婴儿期做起，例如宝宝半岁前就最好不要吃盐，以免增加肾脏的负担。

    “婴幼儿不宜摄入盐，特别是半岁前不宜摄入，之后则要严格控制量，过多摄入盐会损害儿童肾功能发育。”据广州医学院第三附属医院儿科张少冰副主任医师介绍，我国成人摄盐量每天不多于6克，但对于婴幼儿就没有十分确切的标准。

    据医生的临床经验，婴幼儿半岁以前不宜摄入盐，半岁后，随着副食添加，应逐步缓慢适量添加盐。“一般来说，宝宝6个月至1岁，每天不多于1克；1岁至3岁，每天不多于2克；4岁至6岁，每天不多于3克。至于6岁以后的儿童，多数情况下都无需与家长分开进食，建议家长采取低盐、低糖、低脂的原则。”

    张主任说，婴幼儿肾功能发育未成熟，若摄取盐过多，会严重导致水钠潴留，血管长期紧张，从而引起高血压，影响儿童肾功能的发育。

　　治疗基础病 年年做尿检

    从国内的许多医院临床情况可看出，慢性肾脏病发病还呈现出年轻化趋势，不少尿毒症患者年龄仅有二三十岁，最小的年龄只有十几岁。

    肾病年轻化趋势，一个很大原因是因为发现得太迟了。还有很多原因能引起肾病，身体其他器官病变，如患上乙肝或者心脏病，都能对肾脏造成损害，因此发现肾病的早期症状非常重要。肾病的症状可表现为程度不同的疲倦、乏力，腰膝酸软、眼睑浮肿，甚至出现全身浮肿、贫血等。儿童关键是看他有没有血尿，还有是否全身浮肿。

    不过，看似无处不在的肾病虽然可怕，但只要及早发现并治疗，肾功能衰竭的机会就会大大降低。“即使目前慢性肾病还无法治愈，但通过药物、饮食调整、运动等干预方式，完全可以将病程延缓，简单地说就是可以让病人直到自然死亡那一天也不发生尿毒症。”为此，国际肾脏病学会呼吁人们，对于肾病要“及早预防，及早诊断，及早治疗”，尤其是高血压和糖尿病患者，一定要积极地控制血压和血糖，每年进行尿液检查，而在治疗基础病的过程中最好还能请肾脏专科医生对肾功能情况进行评估。

　　多喝水有助肾脏排毒

    日常生活如何预防慢性肾病发生？专家指出，有效防止该病主要应做好以下几点：

    1.多喝水，一天要至少喝二至三升的白开水，因为多喝水，多排尿，有助于排出肾脏内的毒素，对肾脏起到保护作用。

    2.摄取低盐食物，盐分会使血液浓缩，进而加重肾脏的运作功能。

    3.注意上呼吸道疾病的治疗。特别是咽喉部、扁桃腺链球菌感染时，需立即服用有效的抗生素，彻底治疗。

    4.应注意避免风、寒、湿的侵害，避免过度劳累，注意调节情绪。

    5.慎服止痛剂。未经医师许可，不主张服用止痛药；如需长期使用，需与肾脏专科医师讨论，决定如何选用。

    6.避免暴饮暴食。大量摄入动植物性蛋白质会增加肾脏的负担。

    7.要多运动，劳逸结合，锻炼身体，从而控制体重和血压，以减轻肾脏负担。

    专家：肾脏功能“了不起”，承担了人体绝大部分的排污工作

    2008年“世界肾脏日”呼吁人们重视肾脏作用，及早预防和治疗肾病

    预防：婴幼儿半岁前不宜吃盐

    世界肾脏日

    捐肾人健康是否受影响？

    随着我国《器官移植条例》的颁布，肾移植手术中的肾脏来源得到了规范，亲属活体肾移植成为医学界力推的救援方案。然而，不少亲属对捐出自己的肾脏心存疑虑：少了一个肾，会对健康产生怎么样的影响呢？

    对此，绝大部分外科医生认为，捐出一个肾脏，对一名健康人来说，不会有明显的影响。据了解，北京朝阳医院从1998年就开始了亲属活体的肾移植手术，至今已经完成了50例。在对这50例供者进行了最长达7年的随访跟踪调查后，结果显示，无论是供者的身体状况，还是其心理状态都是令人满意的。

    而美国的一家医院对其进行的上百例肾移植的供者进行了平均25年的随访，研究者对供者的血压、血肌酐和尿蛋白等与肾功能密切关系的指标进行分析，他们发现供者在捐献了一只肾脏后，其身体状况没有受到明显的损害。相反，由于他们捐献的肾脏挽救了家人，使他们的心理得到一些安慰。研究人员比较了二战期间由于外伤导致一侧肾被切除的老兵的肾功能，45年来，这些接受一侧肾切除的老兵的另一只肾功能仍很理想。很多资料表明，健康人在捐献出一只肾脏后，他们的身体状况不会受到明显的影响。

    专家指出，捐肾之所以不会对健康构成负面影响，是因为我们的机体早就为“万一”作好了充分的准备。众所周知，人体内都有一对肾脏，共同承担着“排污”的任务。但实际上，只有一部分肾组织参与了工作，另外一部分则处于休整状态。因此，当一个肾脏被切除时，另一个健康肾脏就会通过努力工作而逐步肥大起来，可以承担更多、更重的工作。这时，起着滤毒作用的千千万万个肾小球，就会加大滤过率，并能够完成原来由两个肾脏负担的全部正常工作量，从而维持着机体的健康，不致发生肾功能障碍。

    当然，肾移植是要具备一定先决条件的。首先是捐肾者与受肾者之间的血型、组织型等条件必须符合移植的要求；其次是捐肾者的健康状况必须良好，他的肾脏功能必须正常。因此，最常见的捐肾者，大多是病人的健康父母或兄弟姐妹，这不仅是出于亲情，而且也因为他们与病人之间的遗传因素和免疫学条件，常常是互相符合的。

    专题撰文/记者黎蘅、涂端玉 通讯员李奕华、伍晓毅、袁毅恒、李绍斌、陈起坤、王薇

    肾脏为何“了不起”

    今年肾脏日的主题是“了不起的肾脏”，那么，肾脏到底有什么能耐呢？

    据介绍，肾脏是一部动力强大的超自动化机器，由两个蚕豆状的器官组成，每一个约拳头大。肾脏是人体的过滤系统，每天处理200升血液，人体新陈代谢会产生许多废物，肾脏就以尿液的形式排出废物和多余的液体。慢性肾脏疾病是肾功能受损而出现的一系列临床综合征，如果恶化，废物会在血液中堆积到很高的水平而使人不适。当疾病进展时，会造成肾衰，就需要透析或移植来维持生命。早发现和治疗能避免病情恶化。

　　肾脏三大基本功能为：

    （1）生成尿液、排泄代谢产物。机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大部分废物通过肾小球的滤过、肾小管的分泌，随尿液排出体外。

    （2）维持体液平衡及体内酸碱平衡。肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节酸碱平衡，维持内环境的稳定。

    （3）内分泌功能。

    ①分泌肾素、前列腺素、激肽。通过肾素—血管紧张素—醛固酮系统和激肽—缓激肽—前列腺素系统来调节血压。

    ②促红细胞生成素。刺激骨髓造血。

    ③活性维生素D3。调节钙磷代谢。

    ④许多内分泌激素降解场所——如胰岛素、胃肠激素等。当肾功能不全时这些激素的半衰期明显延长，从而引起代谢紊乱。

    ⑤肾外激素的靶器官。如甲状旁腺素、降钙素等。可影响及调节肾脏功能。

    滥吃中成药可能引发肾病

    中山大学附属第一医院副院长余学清教授表示，我国目前40岁以上人群慢性肾脏病的患病率达到9％~10.6%，其中，终末期肾病患者已接近40万，光是广东省一地就有2.76万患者。

    专家指出，慢性肾病本身并不可怕，药物治疗、饮食调理都能使病情的进展大大延缓。但可怕的是慢性肾脏病往往不易察觉，由于肾脏的代偿功能极其强大，即使肾脏功能已经损失50％以上的肾病病人仍可能没有任何症状。再加上肾脏病患者由于对肾脏病防治知识缺乏，等到首次到医院就诊时往往发现病情已经到了晚期。

    不少专家在追溯终末期肾病患者病史时常会听到如下话语：“我乏力、腰痛两三年了，没在意”、“单位体检发现有蛋白尿＋～＋＋，也没当回事儿，因为没啥不舒服。”、“就是这一年多尿里泡沫多些，人也容易累点儿”“这几年起夜次数多了，想着上年纪了也正常吧”……其实，这些都已经是肾脏发出的警告信号，然而大多数人都未能予以充分重视。

    肾功能丧失五成也可能没有症状

    医学指导：中山大学附属第一医院副院长余学清教授、中山大学附属第二医院肾内科主任徐安平教授、广州医学院第二附属医院肾内科主任梁剑波、广州医学院第三附属医院儿科副主任医师张少冰

    余学清特别强调，此次发现，3.6%的慢性肾病患者为药物引发，此现象不容小觑。“我们了解得知，这些人群有明显的肾损害药物使用史。”他坦言，肾毒性药物同时包括西药、中药多种，而广东地区由于中药市场兴盛，所以中药治病引起的肾损害现象应不在少数。

    余学清介绍，目前已经通过影像学以及组织学改变证实，含有马兜铃酸的中药植物可以造成肾损害，如：马兜铃、朱砂莲、天仙藤、木通、青木香、防己、加拿大细辛等。而因含有以上部分植物成分、具有肾毒性的成药包括：补肾药物纯阳正气丸、治跌打伤的跌打丸、妇科用药妇科分清丸、冠心病患者用药冠心苏合丸等。

    “肾脏很健康的人群吃这些药物如果剂量很少应该没问题，但如果本身有胃肠道、肾脏方面的疾患，就应列入易感人群，在用以上药物的剂量和时间长度上应严格控制。”他介绍，肾毒性药物的毒性大小有异且中成药可以不经医生处方自行在药店购买，所以患者应提高用药安全警惕，避免盲目服药，最好遵医嘱。

    高血压糖尿病并发肾病比例翻倍

    治疗：早期患者鼓励腹透

    广州医学院肾内科主任梁剑波告诉记者，在美国的慢性肾病患者中，大约有1％的人最后会发展成终末期肾病，也就是人们常说的尿毒症。“尿毒症”听起来是很可怕的名词，它是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。简单地说，就是肾脏几乎完全丧失它原有的功能，而以各种不适的症状表现出来，如严重的恶心、呕吐、气喘、心悸、极度的倦怠等。

    目前，导致慢性肾病的最常见原因主要有四种：一是慢性肾小球肾炎，二是高血压肾病，三是糖尿病肾病，四是由结石等引起的梗阻性肾病。

    以往，我国引发尿毒症的肾病主要是慢性肾小球肾炎，但近几年，由高血压和糖尿病引发的尿毒症却出现了迅速增长。“和五年前相比，这类病人起码多了一倍。”梁剑波说，在他们科，目前每天100位腹透病人中，起码有七成人的尿毒症是由糖尿病和高血压引起的，这两类人群是患肾病的“危险人群”。

    梁剑波解释说，高血压和糖尿病之所以能引发尿毒症，主要是血压高容易引起动脉硬化，一旦肾动脉硬化后容易引起肾小球的硬化，并最终导致尿毒症。而血糖不好的话，就会产生蛋白尿，引发低蛋白血症也能导致肾功能损坏。据国内调查显示，长期的高血压、糖尿病病人转为尿毒症的概率分别为15%和30%。

    除此以外，人们“吃得太好”也是导致如今肾病高发的原因。专家告诉记者，肾脏之所以“了不起”，主要是因为它承担了人体内最脏、最累的工作——排泄代谢废物。以前，中国经济水平有限，人们粗茶淡饭，肾脏的工作比较轻松。但如今，人们摄入的高脂、高蛋白食物越来越多，肾脏的负担也就越来越重。“就像一台机器，日以继夜地不停工作，肯定更容易损坏。”梁剑波说。

    余学清教授介绍，对于终末期肾病患者，主要方法是腹透、血透和肾移植。他建议，对于早期发现糖尿病肾病患者和早期检查仍能部分保留自体尿液生成患者可优先考虑腹透，因为对于这类患者，腹透可以有效保护残余肾功能，使患者的生存质量得到改善。另外，腹透相对血透较温和，对人体心脏、血液及循环动力影响较小，不易引起心脏病等各种并发症及病变，也不存在交叉感染危险，费用相对较低，居家自理有利于回归社会，饮食限制也相对宽松。

    余学清补充指出，如果患者本身存在腹腔粘连、腹部做过手术、皮肤出现感染、腹腔有肿瘤、慢阻肺、多囊肾过大等情况，此时不适合进行腹透，可以考虑移植等其他治疗方案。

    此外，目前医学界提倡对慢性肾病患者进行“一体化治疗”。也就是指在尿毒症病程的不同阶段，根据患者的特点合理安排不同的肾脏替代治疗方式（包括腹膜透析、血液透析和肾脏移植），以提供给患者最佳的治疗效果、最好的生活质量和最优的生存期。